Anmälan till WSSKs valphänvisning av
Hund för omplacering

Ägare
              	Tel	E.mail			
Adress		Medl. I WSSK
    JA	Ja	Nej	
Uppfödare namn & adress			Uppf.underrättad    JA	ja	nej	

HUND FÖR OMPLACERING
Hundens namnamn  	Hane	Tik				
Reg.nr SKK			Födelse datum			
Hd diagnos			Ögon diagnos			
Hundens far						
Hundens mor						

EVENTUELLA MERITER
JAKT/ VILTSPÅR/ LYDNAD/ UTSTÄLLNING M.M
Gren				Pris			
Gren				Pris			
Gren				Pris			

EVENTUELLA ÖVRIGA UPPGIFTER DU VILL LÄMNA

	

Observera att hunden kommer att hänvisas först när blanketten är korrekt ifylld och insänd samt förmedlingsavgiften betald.

Datum	Namnteckning		Lev.klara	

Ifylles av valpförmedlingen
Ankomst datum	Avg.betald	Slutförmedlad	

Anmälan skickas till:
Carina Dahlberg
Möllevägen 49
218 51  Klagshamn
Tel: 040-468212, 0739-78 38 80
valp@wssk.se